Delabeling van penicilline allergie

Heel wat mensen wereldwijd dragen de stempel van 'penicilline allergie'. Hoewel dit bij meer dan 90% van de mensen geschrapt kan worden na grondig nazicht met een anamnese en een provocatietest of proefbehandeling met penicillines.

Een foutief label kan heel wat complicaties met zich meebrengen als de patiënt een infectie heeft die behandeld moet worden.

Zo zijn er vaker bijwerkingen bij het alternatieve antibioticum, treden er frequenter postoperatieve wondinfecties op en is de kostprijs van de alternatieve antibiotica hoger. Daarnaast is de infectie moeilijker te behandelen en leidt dit vaker tot een langere hospitalisatie.

HOST TRIaz wilt zich vooral focussen op die patiënten die een zeer laag tot laag risico op penicilline allergie hebben. Een flowchart werd ontwikkeld die de patiënten met een label categoriseert in 4 categorieën:

• Patiënten met een zeer laag risico op penicilline allergie zijn de patiënten die in het verleden een bijwerking hebben gehad na inname van het antibioticum. Dit zijn patiënten met een incorrect label en kunnen meteen verworpen worden. Er is zelfs geen bijkomend onderzoek nodig.

• Patiënten met een laag risico op penicilline allergie zijn patiënten die niet meer weten welke reactie ze hebben ontwikkeld. Bij deze patiënten zullen we een provocatietest voorstellen. Dit wil zeggen dat de patiënt op het dagziekenhuis oraal amoxocilline 1g éénmalig toegediend krijgt. De allergoloog komt dan langs om na te kijken of de patiënt reageert. Een groot deel van deze patiënten zal niet reageren. Ook hier kan het label dan verworpen worden.

• Bij de patiënten met een intermediair risico of hoog risico is het belangrijk dat er wordt doorverwezen naar de allergoloog.